重生08，我被确诊为医学泰斗 - 第115章 破晓（感谢神楽雪的盟主！）

    第115章 破晓（感谢神楽雪的盟主！）
    手术室外。
    江河正在洗手。
    抬起头，隔着玻璃，能看到里面如同战场般的凝重气氛。
    “血压还在掉，55/35！”
    “血库的红细胞怎么还没送上来？扩容压不住了！”
    “送血员正在往上赶，还要两分钟！”
    忙乱中。
    他终于冲净手臂，双手举在胸前，用背部顶开手术间的门。
    血腥味，瞬间涌入鼻腔。
    转身接过陈静递来的无菌毛巾擦干。
    陈静利落地帮他穿上无菌手术衣，系紧腰带。
    江河观察着手术台。
    台上情况极度糟糕。
    患者吴婉宁的腹腔完全敞开，血液正源源不断地从深处涌出。
    视野里一片模糊。
    血泊甚至已经漫过了切口边缘，顺着无菌巾往下滴。
    “把肝肾隐窝的血吸干净，我看不到出血点。”
    杨煦皱着眉，声音有些严厉。
    站在一助位置上的，是个生面孔，年轻住院医。
    今晚急诊大爆发，附一院外科的高年资医生全被分流到了各个手术间。
    这个刚毕业不久的住院医是临时被拉上来填位置的。
    他太紧张了。
    面对这种多脏器破裂的创伤大抢救。
    教科书上的知识和现实完全脱节。
    右手拿着吸引器，左手拿着拉钩，双手却在不可抑制地发抖。
    “在吸了……杨主任，出血太猛，吸不净……”
    年轻医生的声音带着哭腔，吸引器的管头在血泊里盲目乱探。
    因为拉钩的力度不稳，甚至严重干扰了杨煦的下一步操作。
    杨煦深吸了一口气，正要骂人。
    江河来了。
    他径直走到台前：“我来。”
    左手接过s型拉钩的握柄，右手顺势抽走了他手里的吸引器。
    江河：“去台下，盯紧血气分析和凝血常规。”
    年轻住院医愣了一下……
    而后像是抓住了救命稻草，连连点头：“好，好。”
    退到台下，年轻医生双手依然在止不住地痉挛。
    他抬起头。
    见江河就站定在杨煦对面。
    从他接手的一瞬间，台上的节奏瞬间就变了。
    拉钩向外侧和上方精准提拉。
    肠管和腹膜被稳稳挡在视野外。
    肝十二指肠韧带的解剖结构瞬间清晰。
    紧接着。
    吸引器探入肝下间隙，准确找到了血液淤积处。
    视野内大片大片的积血被清空。
    一条横贯右半肝的巨大不规则裂伤赫然暴露在无影灯下。
    杨煦感觉到视野陡然亮堂。
    他看了眼江河。
    心中安定。
    “肝右叶严重挫裂伤，累及肝静脉分支。”
    江河一边吸血，一边递过一把无损伤血管钳：“老师，控制第一肝门。”
    杨煦点头接过，动作飞快，精准钳夹住肝十二指肠韧带，瞬间阻断入肝血流。
    pringle手法（阻断第一肝门）。
    杨煦：“阻断开始，记录时间。”
    江河：“0点42分。”
    入肝血流被切断，虽然破裂的肝静脉分支仍有部分血液倒流，但江河迅速用温盐水纱垫精准压迫。
    林培东长舒一口气。
    血压数据终于停止下跌。
    巡回护士陈静也放松了些，转身去加快输液泵的滴速。
    在场所有人都有种感觉：
    只要这两个人站在一起，这台手术就没问题了。
    除了……退到台下的那个年轻住院医。
    他此时正贴在墙边，呆呆地看着两人的配合。
    杨煦需要结扎，江河的钳子就已经牵拉好了血管两端，暴露出了穿针角度。
    杨煦刚剪断线头，江河的温盐水纱布就已经压了上去。
    ——丝滑。
    这是怎样的默契和效率？
    年轻住院医咽了一口唾沫，内心的羞愧和敬畏同时涌了上来。
    还好有江河在。
    不然……今晚这条命绝对交代在台上了。
    缝合期间，手术室门被一把推开，四袋红细胞悬液终于送达。
    林培东立刻开启加压输血。
    十分钟后。
    主要出血点被杨煦全部用大号丝线做了深部褥式缝合，创面填塞了明胶海绵。
    “松开肝门。”杨煦道。
    江河干脆利落地点开无损伤血管钳的锁扣。
    十秒钟过去。
    没有活动性大出血。
    肝脏保住了。
    杨煦抬头，看了一眼监护仪。
    心率110，血压回升到了85/55。
    手里的持针器没停，开始转向脾脏区域探查，问：“外面急诊情况怎么样？”
    “急救编队已经赶到了，红标重症基本都初筛处理完毕，我们只需要把这台手术做完，做好。”
    杨煦松了口气：“好。”
    致命的肝破裂处理完。
    接下来是处理腹腔内其他脏器的钝性挫伤。
    因为江河只需要控制视野和止血。
    这让他有了足够的精力，去观察吴婉宁的伤情。
    算是他个人的一个小习惯。
    通过解剖结构上的致命伤，反向推导受伤瞬间的场景。
    目光扫过吴婉宁的腹部。
    很奇怪的伤情分布。
    人类在面临突发冲撞时，本能反应是双手抱头，身体蜷缩，以背部或侧面迎接撞击。
    但吴婉宁不是。
    左侧耻骨上下支骨折，右侧髂骨翼粉碎，耻骨联合分离超过了5厘米。
    在骨科，这叫开卷书样骨折。
    通常由前后方向的巨大挤压导致。
    而且，骨盆上还叠加了严重的垂直剪切力和旋转应力。
    这意味着她的下半身在受到挤压的同时，承受了剧烈的扭转。