重生08，我被确诊为医学泰斗 - 第283章 Whipple（感谢太上鸿蒙祖师的盟主！

    第283章 whipple（感谢太上鸿蒙祖师的盟主！）(3/6)
    “边距留0.5毫米，针距1毫米，间断缝合。”
    进针、出针、提线。
    三针间断缝合，收尾，打结。
    “剪线。”
    “好。”
    “松开远端阻断钳。”
    “好。”
    护士记录时间。
    远端血管钳撤除。
    血液少量回流，测试缝合口张力。
    “未见渗漏。”
    “松开近端阻断钳。”
    “好。”
    高压动脉血流重新冲入gda。
    血管再次充盈。
    观察片刻，发现修补处不再出血，缝合很成功。
    江河拿过一块温热明胶海绵，覆压在缝合口上。
    “压迫止血，观察5分钟。”
    时间一分一秒流逝。
    5分钟后。
    江河用温盐水冲去明胶海绵。
    缝合口干净清爽，没有一丝漏血。
    更重要的是，触摸血管远端，搏动依然强劲有力，说明修补没有造成管腔的狭窄。
    “修补成功，远端血流良好。”江河汇报道。
    李建平：“嗯，继续游离剩下的粘连。”
    17：45。
    团队的动作变得更加谨慎。
    接下来是繁琐的标本离断步骤。
    whipple手术之所以被称为普外科的珠穆朗玛峰，
    就是因为它需要切除多个器官的一部分，然后再进行复杂的消化道重建。
    这非常麻烦。
    光是把流程给你讲一遍，你都会听到力竭。
    别说亲自上手做了。
    李建平说：“离断胃窦。”
    江河递上闭合器。
    一排钛钉瞬间将胃壁切断并缝合。
    接着，将空肠提起，找到treitz韧带下方15厘米处，再次使用闭合器切断。
    随后是胰颈离断。
    由于要保留gda，这一步基本上没什么操作空间。
    李建平道：“准备吸引器，随时处理胰液。”
    江河点头，手持吸引器，紧贴着切面，稳如老狗。
    李建平切断胰腺实质。
    遇到细小的出血点立刻用缝扎止血。
    最后，是胆总管。
    一刀切下。
    至此，胃窦、空肠上段、胰头、胆囊及胆总管连同肿瘤块，终于作为一个完整的标本被切除下来。
    “标本移除，送冰冻病理。”
    “温盐水，大量冲洗创面。”
    江河拿着吸引器，不断抽着血水。
    感觉有点子新鲜。
    ——我不在whipple术中当一助很多年。
    使用吸引器的感觉，莫名还有些怀念呢。
    血水被不断抽离。
    冲洗液由红变淡，最终变得清澈透亮。
    术野中央。
    历经磨难的gda依然静静地躺在那里，伴随着心跳，坚定搏动着，向肝脏输送着生命之源。
    李建平的表情终于微微松弛。
    他抬头看向对面的江河道：“切除阶段顺利完成，先休息一下吧。”
    江河：“收到。”
    到此为止，这台手术算是做完了一半。
    阶段性成功了！
    全国各地的转播大厅内，爆发出一阵掌声。
    陈云生品着茶，不由得感慨道：“江河，真是阔以哦。”
    马卫国表示质疑：“这娃娃，真是二十一岁？”
    陈云生摇头：“不晓得，怕是从娘胎里头开始做手术吧。”
    19：30。
    巡回护士道：“主任，冰冻病理结果出来了，切缘阴性，未见肿瘤细胞。”
    李建平点了点头。
    切缘阴性。
    意味着肿瘤切除阶段达成了根治标准。
    接下来就要开始下一步操作了。
    whipple手术的后半部分。
    致死率最高的——
    消化道重建。
    在whipple手术中，胰腺残端需要与空肠重新连接，以便胰液能够顺利排入肠道。
    如果吻合口愈合不良，胰液就会漏入腹腔，溶解周围的血管和器官，导致术后大出血甚至患者死亡。
    专业术语上管这叫做胰漏。
    为了最大程度降低胰漏风险，瑞金团队在术前讨论中敲定了端侧套入式吻合方案。
    李建平接过电刀。
    器械护士递上装有4-0丝线的持针器。
    吻合正式开始。
    第一步是缝合胰腺被膜与空肠的后壁浆肌层。
    进针，穿过胰腺后方的被膜组织。
    针尖刚一透出，江河的无齿镊已经稳稳地等在那里，夹住针尖，顺势拔出，带出缝线。
    李建平抬头，略显惊讶地看了江河一眼。
    江河平静地点头示意。
    李建平心中，忽然有种好舒爽的感觉。
    怎么形容呢……就好像江河是他肚子里的蛔虫，高山流水遇知音的感觉。
    在这一瞬间，李建平突然有点理解了钟老所说的江河戒断症是什么意思。
    肯定的啊……
    以后肯定要重新适应一下笨笨的一助……
    但实际上做手术啊，有时候就跟谈恋爱非常像。
    主刀对助手很满意，就像男朋友对女朋友很满意一样。
    这有两种可能。
    第一种可能是，你遇到了自己的灵魂伴侣，soulmate，那么恭喜。
    第二种可能是，对方的段位高你太多，把你向下兼容了。
    江河就属于段位太高。
    whipple术，是他最看重的手术，也是前世做过最多研究的手术。
    就算放在后世，他也是数一数二的顶尖好手。