重生08，我被确诊为医学泰斗 - 第384章 敏感肌江河

    第384章 敏感肌江河
    江河手机差点没拿稳。
    确实不担心啊，这有什么可担心的？魂快吓飞了而已。
    他库库跑出医院，跑得好快，都超过了顾亦舟。
    顾亦舟一愣，道：“主任你去哪……”
    江河道：“急事，抱歉！”
    顾亦舟追问：“我能帮上忙吗？”
    江河：“不用不用，你处理这边的事情就好！”
    顾亦舟看着江河的背影，认真的看着。
    ——不知为何自己的情绪在这一刻出奇的平静，满脑子都只想好好工作。
    ——想回组，想参加今年的大赛，想像江河一样，天天忙着转场治病救人。
    实则江河这次转场一点也不优雅。
    整个人跑得越来越快，周围的小护士和医生都投来疑惑的目光，还以为出了什么大事。
    跑出医院，冷雨不断。
    这是羊城一年四季中最难受的天气。
    又潮湿、又冷。
    雨幕之下，积水倒映惨淡街灯。
    这个世界就像躲在了灰冷之中。
    前面有一个十字路口。
    推着三轮车卖炒红薯的摊贩正手忙脚乱地收摊。
    风吹过，掀翻了防雨棚。
    紧接着，摆在上面的几个红薯接连被吹倒。
    来不及捡，越等损失可能越惨重。
    摊贩迅速离开。
    徒留地上几个圆滚滚的烤红薯无人问津，那仅存的热气被冻雨吞噬，很快便只剩一地黑泥。
    江河心中一慌，继续往前走。
    住院部前面有一块灯牌。
    似乎在雨中发生短路。
    【健康】两个字闪烁了几下，噼啪一声，旋即熄灭。
    旁边有个红色的十字架，在昏暗中孤独亮着……
    心中的慌乱越发升腾，江河再次加快了脚步。
    医院门口。
    一个穿着黄色雨衣的小男孩走在前面，手里紧紧攥着一根红色的冰糖葫芦。
    不料，小男孩脚跟打滑，突然摔倒。
    “好痛……”
    小男孩坐在地上，哇地一声哭了出来。
    旁边的母亲吓了一跳，上前一把抓住他的胳膊，用力将他拽起来，刚要开口训斥。
    这时，一辆电动车失去抓地力，贴着母子俩的后背滑铲出去，重重撞在马路牙子上。
    如果刚才母亲没有及时把男孩拽起来，失控的车就会直接碾过男孩。
    只差一点点。
    母亲脸色惨白，死死抱住大哭的孩子，浑身发抖。
    死神的擦肩而过，就在这一瞬间。
    江河不敢停下脚步，更不敢再看，直接拉开路边一辆刚好停下的出租车车门坐了进去。
    好冷。
    格外的冷。
    红绿灯路口，一辆救护车呼啸而过。
    宿命感不知为何袭来。
    若是时间线会收束。
    若是死亡的阴影无论如何躲避，最终都会以另一种方式降临。
    沈老师会怎样？
    江河不敢深想，脑海中只剩下快点回家的念头。
    抵达小区，上楼。
    推开门。
    温暖的光线照耀人心。
    好深刻的对比。
    门外是冰冷、死亡。
    门内是温暖、安宁。
    江河有瞬间的恍惚，甚至怀疑眼前一切会不会只是临死前的一场梦……
    “江医生？回来啦？”
    是熟悉的声音。
    江河立刻回答：“嗯！”
    他关上门，大步往里走。
    客厅里，两名协和保胎团队的妇产科女医生听到动静，立刻起身，恭敬地向他致意。
    江河无暇顾及，径直到沙发前，看着身上盖着一条薄毯、正笑吟吟看着自己的沈钰。
    立刻将她紧紧抱在怀里。
    两名妇产科医生对视一眼，都低下头，在心里疯狂发出嘿嘿嘿姨母笑。
    太甜噜！
    这就是顶配医学大佬和娇妻的日常吗？这一口糖吃得猝不及防！
    江河抱了足足半分钟才松开，而后感受她的体温。
    温度似乎正常。
    “没事的，已经检查过了。”沈钰道。
    见状，一名女医生上前一步道：
    “江主任，沈女士下午出现了一点点低热，最高体温三十七度六，休息过后，体温已经回落到三十六度八，血压、胎心率都在正常范围内，应该是天气变化导致的免疫反应，休息休息就没事了。”
    江河缓缓站直身体，正对医生道：
    “辛苦你们了，还好有你们一直陪着她，真的十分感谢。”
    说着，江河眼眶竟然有些红润。
    两名女医生当场懵逼。
    喵喵咪？这是什么情况？
    谁懂啊，就是做了个最最基础的量体温、听胎心这种正常工作，就被传说中的江主任如此郑重其事地感谢！甚至还眼眶泛红！
    两人只觉得受之有愧，心里一阵毛得慌，连忙摆手。
    “哎呀，没事的没事的，江主任您太客气了，这都是我们应该做的！”
    “是啊，沈女士身体底子好，真没什么大碍，您要是不放心，这里是这段时间沈女士所有的常规检测报告，您过目。”
    医生将一个文件夹递了过来。
    江河平复了一下情绪：“好，谢谢。”
    文件自然是要逐字阅读的。
    江河现在可是敏感肌模式。
    白细胞计数（wbc）：11.5x10^9/l。
    这在孕妇群体中属于正常范围。
    孕期生理性白细胞增多可以达到15.0x10^9/l。
    但江河的眉头皱起！
    为什么是11.5？
    比上周的10.8升高了0.7。
    立刻去看中性粒细胞百分比。
    75%。
    也属于正常高值。
    结合下午的低热，有没有可能存在隐匿性的感染？
    如果是绒毛膜羊膜炎的极早期呢？病原体从阴道上行，突破宫颈黏液栓，开始在羊膜腔内定植。
    这种阶段，临床上往往只有轻微的白细胞升高和一过性的体温波动。
    一旦炎症因子il-6和tnf-alpha大量释放，穿透胎盘屏障，就会引发胎儿炎症反应综合征，对双胞胎的神经系统发育造成不可逆的损伤。
    必须立刻去看c反应蛋白和降钙素原的数据！
    crp：8.2 mg/l。
    孕期crp会有轻微升高，8.2完全正常。
    但……万一是免疫系统问题呢？
    之前在论文上看过，孕期母体为了不排斥胎儿，免疫系统会发生th1向th2的偏移，导致细胞免疫功能下降。
    这种状态下，易激活潜伏在体内的病毒。
    有没有可能是巨细胞病毒或者微小病毒b19？
    如果是cmv复发感染，由于母体原本就有抗体，症状会非常轻微，仅仅表现为低热和乏力。
    可是病毒一旦通过血液循环进入胎盘，就会导致胎儿宫内生长受限、小头畸形。
    必须查torch全套！
    不对不对……上个月刚查过，全阴性啊。
    不对不对！但那是上个月的数据，万一呢？
    不对不对，感染不可能这么快……
    那现在的低热，有没有可能是新的原发感染？！
    再想想！
    血小板计数（plt）：145x10^9/l。
    比孕前有所下降，孕期血液稀释可以解释这一点……吗？
    不能掉以轻心。
    这可是双胎妊娠！子痫前期的发生率比单胎高出数倍。
    血小板的轻微下降，会不会是微血管内血栓形成的最早期表现？
    血管内皮受损，释放血管性血友病因子，血小板开始在微循环中聚集消耗。
    hellp综合征的潜伏期！
    立刻去看肝功能指标。
    谷丙转氨酶：35 u/l；
    谷草转氨酶：30 u/l。
    都在正常范围内。
    好吧好吧，不是hellp。
    那有没有可能是妊娠期急性脂肪肝？
    如果胎儿存在长链3-羟酰基辅酶a脱氢酶缺陷，未代谢的长链脂肪酸就会逆向进入母体血液，在母体肝细胞内大量沉积。
    aflp的首发症状，恰恰就是非特异性的恶心、乏力和低热！
    一旦爆发，病情急转直下，死亡率极高。
    江河已经开始设想各种极端情况。
    有没有可能是双胎导致胎盘体积过大，胎盘缺血缺氧，合体滋养细胞微绒毛脱落进入母体血液？
    然后这些碎片携带大量抗血管生成因子，比如……可溶性fms样酪氨酸激酶-1？
    sflt-1会结合并拮抗胎盘生长因子和血管内皮生长因子，导致母体全身血管内皮功能障碍。
    那就会导致子痫前期啊！
    现在的血压虽然110/70，十分正常。
    但如果sflt-1/plgf的比值已经开始悄然攀升呢？
    09年的医院根本没有条件开展这项比值检测，完全处于盲区！
    有没有可能是免疫复合物沉积导致的狼疮性肾炎隐匿发作？
    尿常规里虽然没有蛋白，但微量白蛋白尿的检测做了吗？
    江河就好像老僧入定了一样，几张纸的数据，反反复复来回看了五六分钟。
    在大脑中推演了至少七种极其罕见的妊娠期并发症。
    咱说话了，沈老师的数字明明这么标准，能想出这么多疑难杂症，也真的不是一般医生能够做到的……
    两名妇产科医生面面相觑。
    被一个动作硬控五分钟？
    “江主任干嘛呢？”
    “不知道啊……怎么定住了？”
    “这份报告我看了几遍，好的不能再好了，他在看什么？”
    唯有沈钰眼神逐渐担忧。
    她可太了解江河。
    江河又开始发病……呃，开始害怕了。
    肯定出了什么事……
    终于，江河确定，眼前的数据真的没什么问题。
    就算自己找茬的视角来看也找不出有问题的地方……
    悬着的心终于放下了些。
    他合上文件夹，递还给医生。
    “麻烦你们了，明天我带沈钰去附一院，做一次更详细的产检，包括全套凝血因子、肝胆脾胰b超、以及torch复查。”
    “好的，江主任，我们明天陪同前往。”
    两名医生也深知此时不宜打扰，便收拾好东西，轻手轻脚撤出。
    人走之后，客厅里只剩下他们两人。
    沈钰直接拉着江河在身边坐下。
    她问：“是不是遇到什么事情了？”
    江河沉默片刻，不知道该怎么开口。
    沈钰张开双臂将江河抱住，在江河背上一下一下拍着。
    “江医生，你已经做得很好了，我知道你一直抢时间，辛苦了，不管发生了什么，不管你觉得自己有多无力，你都可以告诉我，我永远都会在这里陪着你，支持你……”
    江河闭上眼睛。
    眼泪不争气地掉了下来。
    “亦舟的女朋友……还是没能救下来……”
    沈钰：“？”
    她听到这件事也是十分震惊。
    随后眼眶也跟着红了。
    “怎么会这样……过年的时候明明还去看过她，都说恢复的不错……怎么这么突然……”
    生命有时候真的很脆弱。
    前世，江河随着年纪越来越大，身边时不时就会出现一个人意外离世的消息。
    有时候明明是身体很健康，也没什么隐疾。
    有的甚至自己也是医生，最注意保养，但是说走就走了……
    很多人不相信，觉得一个人得了病，肯定是有原因的。
    但实际上，人体包含几十万亿个细胞，每天有数千亿个细胞进行正常分裂。
    只要发生dna复制，就会产生基因测序的错配。
    即便一个人作息完美、饮食绝对健康，随机突变依然在每一秒钟客观发生。
    未来的医学统计数据会证明，超过三分之二的致癌基因突变，纯粹源于dna复制时的随机错误……
    猝死同样如此，常规体检能筛查的范围有限。
    很多看似健康的成年人，致命危机源于血管内壁斑块破裂，有的人在血栓堵死冠状动脉的前一秒，所有的抽血生化指标都可以处于绝对的正常区间……
    沈钰知道江河在想什么。
    不仅仅是在为那个女孩难过，也是在恐惧。
    ——江医生很怕救不了自己吧。
    沈钰再次抱紧了他。
    “江医生，我和宝宝都会好好的，你放心好了！”
    江河默默点头。
    沈钰道：“座谈会不是马上就要开了嘛，咱们的靶向药都快出来了，还有什么好怕的！”
    这属于是哪壶不开提哪壶。
    江河摇了摇头：“出问题了。”
    简单介绍了一下情况后，
    江河总结道：“理论应该没有问题，但硬件设备限制了我们，郁磊教授现在正在带人改造冷凝管路，但就算成功，也绝对赶不上后天的座谈会了，这次的发布会，我们估计只能发布前期的理论数据。”
    沈钰听完，微微偏了偏头，眼神思索.jpg
    随后，她道：“江医生，制药我不懂，但我有一个想法，不知当讲不当讲……”
    江河：“什么想法？”
    沈钰挠头：“现在我们明牌缺设备，为何不趁着座谈会的机会来一手宣传？我觉得……总有人愿意和我们合作，把顶级的设备乖乖送上门来的吧？”
    江河：“？！”